<<
>>

ПОЛНОМОЧИЯ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан» (далее — Основы) содержат ряд норм общего характера, отражающих полномочия органов местного самоуправления в области здравоохранения.
Так, в числе основных принципов охраны здоровья граждан ст. 2 называет ответственность органов государст­венной власти и органов местного самоуправления и некоторых иных субъектов за обеспечение прав граждан в рассматриваемой об­ласти. Согласно ст. 3 Основы регулируют отношения граждан, орга­нов государственной власти и органов местного самоуправления, хо­зяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граж­дан. Основы предусматривают нормотворческие полномочия органов местного самоуправления в области охраны здоровья и устанавлива­ют, что муниципальные нормативные правовые акты не должны ог­раничивать права граждан в области охраны здоровья, установленные федеральным законодательством.

Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан, являясь многоуровневым как по федеративной, так и по иерархической структуре, призвано решать задачи по определению ответственности и компетенции Российской Федерации, ее субъек­тов и органов местного самоуправления по вопросам охраны здоро­вья граждан, а также осуществлять правовое регулирование в рас­сматриваемой области, включая регулирование муниципальной сис­темы здравоохранения.

Статья 8 Основ закрепляет компетенцию органов местного са­моуправления в вопросах охраны здоровья населения, относя к их ведению:

■ контроль за соблюдением здравоохранительного законода­тельства;

■ защиту прав и свобод человека и гражданина в области охра­ны здоровья;

■ формирование органов управления муниципальной системы здравоохранения;

■ развитие учреждений муниципальной системы здравоохране­ния, определение характера и объема их деятельности;

■ создание условий для развития частной системы здравоохра­нения.

Органы местного самоуправления обязаны регулярно информи­ровать население, в том числе через средства массовой информации, о распространенности социально значимых заболеваний и заболева­ний, представляющих опасность для окружающих. Эта обязанность корреспондирует закрепленному в ст. 19 Основ праву граждан на информацию о факторах, влияющих на здоровье (о факторах, спо­собствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вред­ное влияние, включая информацию о санитарно-эпидемиологи­ческом благополучии района проживания, рациональных нормах пи­тания, о продукции, работах, услугах, их соответствии санитарным нормам и правилам и т.д.).

Органы местного самоуправления обязаны обеспечивать сани­тарно-гигиеническое образование и санитарно-эпидемиологическое бла­гополучие населения. Согласно Федеральному закону «О санитарно­эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. они в пределах своих полномочий обязаны способствовать соблюдению санитарно-эпидемиологических требований в отношении водных объектов, атмосферного воздуха в городских и сельских поселениях. Органы местного самоуправления осуществляют свои полномочия в тесном взаимодействии с органами санитарно-эпидемиологического надзора и осуществляют взаимный обмен информацией, необходимой для достижения санитарно-эпидемиологического благополучия на­селения соответствующих территорий.

В случае необходимости на основании предложений органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, органы местного самоуправления могут вводить дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников. Предложения и предписания органов санитарно-эпидемиологического надзора мо­гут служить основанием для принятия органами местного само­управления решений о введении или отмене ограничительных ме­роприятий (карантина) в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний. Органы местного самоуправления об­ладают нормотворческими полномочиями в области обеспечения

санитарно-эпидемиологического благополучия граждан.
При этом муниципальные нормативно-правовые акты не должны противоре­чить санитарным правилам.

Реализация полномочий органов местного самоуправления в области здравоохранения осуществляется посредством формирова­ния и функционирования муниципальной системы здравоохране­ния. К ней могут относиться муниципальные органы управления здравоохранением, а также находящиеся в муниципальной собст­венности медицинские, фармацевтические и аптечные организации, которые являются юридическими лицами.

Финансовое обеспечение деятельности организаций муниципаль­ной системы здравоохранения является расходным обязательством муниципального образования. Оказание медицинской помощи в ор­ганизациях муниципальной системы здравоохранения (в частности, первичной) может также финансироваться за счет средств обяза­тельного медицинского страхования и других источников.

Органы местного самоуправления названы в Законе РФ «О ме­дицинском страховании граждан в РФ» от 28 июня 1991 г. страхо­вателями в отношении неработающего населения. Но с 1 января 2005 г. названные полномочия закреплены за органами государст­венной власти субъектов РФ. Уплата страховых взносов на обяза­тельное медицинское страхование неработающего населения являет­ся расходным обязательством субъекта РФ (ст. 6 Основ). Но факти­чески в большинстве субъектов РФ полномочия страхователя в от­ношении указанной категории населения выполняли орган местного самоуправления. В современных условиях можно сделать вывод о том, что органы местного самоуправления могут быть наделены та­кими государственными полномочиями с одновременным обеспече­нием их необходимыми финансовыми ресурсами.

Органы местного самоуправления обеспечивают организацию первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликли­нических, стационарно-поликлинических и больничных учрежде­ниях, включая предоставление указанным медицинским организа­циям лекарственных и иных средств, изделий медицинского назна­чения, иммунобиологических препаратов и дезинфекционных средств, а также донорской крови и ее компонентов.

Они также обязаны ор­ганизовать оказание медицинской помощи женщинам в период бе­ременности, во время и после родов и скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), обеспечить доступность названных видов медицинской помощи и соблюдение стандартов ее качества.

Указанные положения Основ требуют конкретизации с учетом положений муниципального законодательства. Федеральный закон

№ 131 относит организацию оказания названных видов медицин­ской помощи к вопросам местного значения муниципальных рай­онов (подл. 12 п. 1 ст. 15) и городских округов (подп. 14 п. 1 ст. 16). Поэтому положения Основ следует толковать в системе с указан­ными нормами Федерального закона № 131.

Первичная медико-санитарная помощь является основным, дос­тупным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания. Она включает в себя лечение наиболее распростра­ненных болезней, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; проведение медицинской профилактики важнейших за­болеваний; санитарно-гигиеническое образование и другие меро­приятия. Этот вид медицинской помощи обеспечивается учрежде­ниями муниципальной системы здравоохранения. Аналогично реша­ется вопрос об организации оказания медицинской помощи женщи­нам в период беременности, во время и после родов. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию названных видов медицин­ской помощи является расходным обязательством муниципального образования. В г. Омске в 2005 г. во всех женских консультациях были установлены аппараты ультразвуковой диагностики. В строи­тельство нового родильного дома вложено 20 млн руб.

В компетенцию органов местного самоуправления входит орга­низация оказания гражданам скорой медицинской помощи. Она оказывается при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях) учреждениями и подразделе­ниями скорой медицинской помощи государственной или муници­пальной системы здравоохранения.

Порядок оказания скорой ме­дицинской помощи утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 1 ноября 2004 г. Финансовое обеспечение мероприятий по ока­занию скорой медицинской помощи (за исключением специализи­рованной санитарно-авиационной) является расходным обязательст­вом муниципального образования. Так, в г. Омске в 2005 г. для стан­ций скорой медицинской помощи было закуплено 20 автомобилей «ГАЗель-32-214» и 10 автомобилей «Волга» ГАЗ 3186-02. Автомобили укомплектованы необходимой аппаратурой, медикаментами, рацией. Стоимость техники составляет 19 млн руб.

Указанные полномочия органов местного самоуправления нахо­дят свое закрепление в ежегодно утверждаемых Правительством РФ программах государственных гарантий обеспечения граждан бес­платной медицинской помощью. Программа государственных га­рантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в 2006 г. была утверждена постановлением Правительства РФ от 28 июля 2005 г. Она содержит соответствующие положения, касаю­

щиеся организации первичной медицинской помощи, медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и в послеродо­вый период, а также скорой медицинской помощи за счет средств местных бюджетов.

Полномочия органов местного самоуправления в области здра­воохранения закрепляются и в других законодательных актах спе­циального характера, регулирующих оказание отдельных видов ме­дицинской помощи. В частности, согласно Закону РФ «О донорстве крови и ее компонентов» от 9 июня 1993 г. органы местного само­управления вправе в пределах своей компетенции и имеющихся средств устанавливать дополнительные меры социальной поддерж­ки для лиц, награжденных знаком «Почетный донор России». Пол­номочия по осуществлению контроля в области предупреждения распространения ВИЧ-инфекции предоставлены органам местного самоуправления Федеральным законом «О предупреждении распро­странения в Российской Федерации заболевания, вызываемого ви­русом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30 марта 1995 г.

Полномочия органов местного самоуправления фиксируют­ся и в нормативных актах субъектах РФ. Например, Закон Омской области «О профилактике наркомании и токсикомании на террито­рии Омской области» от 1 июля 1999 г. относит к компетенции ор­ганов местного самоуправления разработку и реализацию соответ­ствующих муниципальных программ; координацию деятельности организаций, реализующих следующие программы; развитие соци­альной сферы (муниципального здравоохранения, образования, культуры, физической культуры и спорта); создание муниципаль­ных организаций, осуществляющих профилактическую, коррекци­онную, воспитательную работу с гражданами, страдающими нарко­манией и токсикоманией; создание, поддержку и развитие системы специального и коррекционного образования, системы психологи­ческой реабилитации; содействие развитию и поддержка антинар­котической пропаганды; создание муниципальных реабилитацион­ных центров и отделений, рассчитанных на длительное пребывание в них пациентов, страдающих наркоманией и токсикоманией и т.д.

Одним из основных вопросов, относящихся к компетенции ор­ганов местного самоуправления в сфере здравоохранения, является регулирование социальной поддержки медицинских и фармацевти­ческих работников муниципальных организаций здравоохранения (ст. 63 Основ). Как и в отношении других категорий работников муниципальных учреждений, для них системы заработной платы, размеры тарифных ставок, окладов и иных выплат устанавливаются муниципальными нормативными актами. Органы местного само­управления устанавливают, кроме того, тарифную систему оплаты

труда работников муниципальных учреждений (включая медицин­ские) и порядок ее применения (ст. 135 и 143 Трудового кодекса РФ). Для медицинских, фармацевтических и иных работников му­ниципальной системы здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливается обязательное страхо­вание в соответствии с перечнем должностей, утверждаемым Прави­тельством РФ. Размер и порядок обязательного страхования для ра­ботников муниципальных организаций здравоохранения, работа ко­торых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливаются ор­ганами местного самоуправления.

В случае гибели работников муниципальной системы здраво­охранения при исполнении ими трудовых обязанностей или про­фессионального долга во время оказания медицинской помощи или проведения научных исследований семьям погибших выплачивается единовременное денежное пособие. Размер такого пособия устанав­ливается органами местного самоуправления.

<< | >>

Еще по теме ПОЛНОМОЧИЯ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:

  1. ПОЛНОМОЧИЯ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В СФЕРЕ ТАРИФНОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ
  2. ПОЛНОМОЧИЯ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В СФЕРЕ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА
  3. ПОЛНОМОЧИЯ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В СФЕРЕ МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ
  4. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛНОМОЧИЙ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В СФЕРЕ ЭКОНОМИКИ
  5. ПОЛНОМОЧИЯ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В СФЕРЕ ОРГАНИЗАЦИИ РИТУАЛЬНЫХ УСЛУГ
  6. ПОЛНОМОЧИЯ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В СФЕРЕ РАЗВИТИЯ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА
  7. ПОЛНОМОЧИЯ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В ГРАДОСТРОИТЕЛЬНОЙ СФЕРЕ И В ОБЛАСТИ БЛАГОУСТРОЙСТВА ТЕРРИТОРИИ
  8. ПОЛНОМОЧИЯ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В СФЕРЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
  9. ПОЛНОМОЧИЯ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В СФЕРЕ ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА
  10. ПОЛНОМОЧИЯ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В СФЕРЕ ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
  11. ПОЛНОМОЧИЯ ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ В СОЦИАЛЬНО-КУЛЬТУРНОЙ СФЕРЕ